PNF-терапия как метод реабилитации / ALLSEM

PNF (проприоцептивное нервно-мышечное облегчение) — это метод реабилитации, разработанный для физиотерапии неврологических заболеваний, активно используется при церебральном параличе. Этот метод используется в различных типах нарушений в пределах опорно-двигательный аппарата. Цель метода PNF — облегчить пациенту повседневную деятельность и добиться максимальной независимости. Терапевт стимулирует рецепторы движения и положения тела, благодаря чему можно создать новый паттерн движений и постепенно восстановить физическую форму.

PNF — что это за метод, что это такое? Основные принципы реабилитации с использованием концепции PNF

PNF означает проприоцептивное нервно-мышечное облегчение. Концепция создавалась с намерением использовать ее у пациентов с церебральным параличом. Среди пионеров этого типа проприоцептивной стимуляции доктор Герман Кабат, Маргарет Нотт и Дорота Восс, автор книги, описывающей идеи создания этого метода реабилитации (метод является терапевтическим инструментом в физиотерапии, он может использовать как устройства, так и упражнения) — одной из первых организовал полугодовые курсы терапии PNF в 1950-х годах.

В концепции PNF используется действие рецепторов, которые значительно ускоряют реакцию обратной связи, исходящую от нервной системы:

проприоцептивный — то есть стимулирующий в основном рецепторы движения и положения тела,
нервно-мышечные — функции с участием элементов, общих для мышц и нервной системы (синапсы, двигательные единицы, мышечные белки),
прайминг (облегчение, облегчение) — это стимулирование мотивации пациента и основано на процессах моторного обучения — так называемых моторное обучение, открывающее новые функциональные возможности.

Основными принципами реабилитации PNF являются:

поиск сильных сторон пациента,
работа без боли,
создание пространства, благоприятного для воздействия терапии,
позитивное отношение — улучшение должно начинаться с действий, которые пациент может выполнять,
мотивация — роль терапевта состоит в том, чтобы научиться решать проблемы и демонстрировать эффективность терапии. Это повышает мотивацию пациента продолжать реабилитацию.

PNF-терапия с точки зрения терапевта — это трехмерные модели движений различных частей тела в различных комбинациях. Использование таких приемов, как комбинация изотонических сокращений или ритмической стимуляции движений для достижения желаемого терапевтического результата.

Метод PNF — показания и противопоказания

Показаниями к применению PNF в реабилитации в основном являются:

церебральный паралич,
паралич лицевого нерва,
нарушения глотания и жевания при логопеде — дисфагия,
стимуляция дыхания,
дефекты осанки, сколиоз,
нервно-мышечные заболевания, например, СМА,
реабилитация после травм, ушибов,
болевые синдромы,
дегенеративные заболевания,
реабилитация больных после инсульта.

Противопоказаниями к занятиям по методу PNF являются:

отказ от сотрудничества с терапевтом,
тяжелые состояния, требующие госпитализации,
острое воспаление,
высокая температура.

Некоторые научные источники утверждают, что противопоказаний к реабилитации с применением PNF нет, это не совсем так. Как известно, использование физических нагрузок при некоторых острых состояниях может ухудшить состояние пациента. Об этом стоит помнить.

Множество возможностей использования упражнений PNF означает, что теперь завершение курса является основой для работы с пациентами и требуется работодателем практически во всех типах реабилитационных центров, независимо от специализации.

PNF при неврологических заболеваниях

Ранее упомянутая история упражнений PNF показывает, что они были созданы в основном для лечения неврологических заболеваний, в частности церебрального паралича. Помимо концепции NDT Bobath, MAES, MEDEK или метода Войта, он входит в арсенал нейрофизиологических методов, отличающихся высокой терапевтической эффективностью. Это дает возможность неврологическим пациентам улучшить качество жизни, изучая новые и изменяя существующие виды деятельности. Это позволяет им лучше участвовать в повседневной жизни.

Как известно, реабилитация неврологического пациента должна начинаться как можно раньше и проводиться систематически, с полной отдачей с обеих сторон. Так же и построена философия PNF . Например, после инсульта помогает вернуть утраченное самообслуживание, походку и самостоятельную смену положения. Это приоритетная цель улучшения.

PNF при ортопедических заболеваниях

При ортопедических заболеваниях, болевых синдромах и посттравматических состояниях самое главное — избавиться от любой боли и иметь возможность вернуться к прежнему образу жизни. В этом случае используемые модели движений и методы PNF позволяют восстановить полный, безболезненный диапазон движений, мышечную силу и позволяют вернуть функции, необходимые, например, для занятий спортом, такие как увеличение скорости ходьбы или правильное удержание теннисной ракетки и возможность ее использовать.

Метод PNF — цели и эффекты

Целями методик, используемых в методе PNF, являются: начало движения, изменение темпа, улучшение координации, повышение устойчивости и силы, улучшение выносливости, уменьшение боли, эффект расслабления и улучшение контроля и диапазона движений в суставах.

Эффект от метода PNF заключается в достижении новых функциональных навыков, таких как самостоятельно надевать и снимать рубашку, наливать воду в стакан, держать сумку для покупок, самостоятельно пользоваться туалетом. Это огромное преимущество этой функциональной терапии, так как она существенно влияет на качество жизни. Он облегчает участие в повседневных делах, позволяет общаться, заниматься спортом или просто иметь хобби своей мечты.

Метод PNF — примеры упражнений

Использование PNF после инсульта основано на явлении, называемом облучением. Он основан на том, что во время выполнения упражнений используется механизм перенаправления мощности с сильных на слабые группы мышц. В результате активность стимулируется в более слабых областях, опорно — двигательного аппарата.

Примером может быть то, как пациент, перенесший инсульт, будет упражняться с прямым поражением левой стороны тела. В этом случае мы размещаем пациента рядом с кушеткой. Предплечья опираются на кушетку, ступни твердо стоят на полу. Чтобы активировать левую конечность, поместите небольшой легкий сосуд с водой на правую руку пациента. Затем мы просим его поднимать и опускать их, используя паттерны движения PNF. Изменяя темп, количество воды в сосуде, мы можем сделать градацию сложности задачи.

При левостороннем сколиозе с одной дугой можно использовать модели движения лопатки и таза. Для этого терапевт помещает пациента на левый бок, а затем, используя выбранную технику, удлиняет вогнутую сторону кривизны, используя подъем лопатки и углубление таза. Изменяя эти комбинации, вы можете создавать демонстрации реабилитационных упражнений после перелома таза.

Классическим примером упражнения для позвоночника является выполнение фигур туловища, например, подтяжка лица. Он состоит в том, что пациент, используя, например, сидячее положение на стуле, соединяет обе верхние конечности, захватывая одной рукой ниже запястья противоположной конечности. Затем он начинает двигать рукой от области бедер и ведет ее в противоположном направлении, по диагонали вверх. Руки все еще в вышеупомянутой конфигурации. Это можно делать в различных положениях, изменяя это путем приближения (давления) со стороны физиотерапевта. Это пример использования PNF на практике.

Этот тип функциональной терапии улучшает разгибание позвоночника, тем самым являясь одной из возможностей перевоспитания осанки. Это также порождает явление облучения нижних конечностей. Некоторые методы PNF используются для расслабления чрезмерно напряженных тканей. К ним относятся техники «удержание-расслабление — удержание-расслабление» и «сжатие-расслабление». Первый из них использует расслабление мышц после сокращения. Второй — это динамические сокращения мышц, которые укорачиваются. Оба помогают при боли и контрактурах. Механизм действия основан на методе PIR — постизометрическом расслаблении мышц.